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  1. Coronavirus

14. Können Ausnahmekriterien mit dem medizinischen Datensatz an die Versicherer übermittelt werden?

Antwort

Ja, das ist möglich. Um eine automatisierte Prüfung stationär erfolgter Behandlungen zu ermöglichen, empfiehlt das BAG die Variable mit einer einheitlichen Logik im Bemerkungsfeld des «medizinischer Datensatz» («payloadType/body») einzutragen, zum Beispiel bei Herzinsuffizienz: -as_CH_3.1-. 

Lesehilfe zu -as_CH_3.1-:
«-» als Abgrenzung zu einer vor- bzw. nachgelagerten Bemerkung (vorgelagerter Freitext-as_CH_3.1-nachgelagerter Freitext)
«_» als strukturierte Abgrenzung
«as» kennzeichnet Falltyp «ambulant vor stationär» und begründet den Eintrag im Bemerkungsfeld
«CH» bedeutet, dass es sich um die Kriterienliste der KLV handelt (Ziffer II Anhang 1a KLV), die für die gesamte Schweiz gültig ist. 
Für die Kantonslisten könnte stattdessen z.B. LU, VS, etc. angegeben werden.
«3.1» entspricht einer Kriterien-Nr. gemäss Tabelle II Anhang 1a KLV und kodiert eine Herzinsuffizienz
«;» Liegen mehrere Kriterien vor, ist eine Trennung mit «;» vorzunehmen (z.B. -as_CH_3.2;4.3- bei Vorliegen einer schweren arteriellen Hypertonie und eines Schlafapnoe-Syndroms)

Die Eingabe erfolgt jeweils ohne Leerschläge.

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